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陈仲强:医生的使命是用专业知识帮助患者

2016-11-09 10:16:32 来源:人民政协报 我有话说
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全国政协委员、北京大学国际医院院长陈仲强

  医疗不是靠资金的多少来体现价值的。对医生而言,患者是一个个不同的个体,即使患者患上的是同一种病,其病症表现也都相似,但其诊治方案也各有不同,诊疗效果和预后也各有差异。

  对全国政协委员、北京大学国际医院院长陈仲强的采访,直奔主题。他开门见山地向记者表示:“医生的职业使命和价值在于服务患者,为患者解除病痛,因而医生所关注的不只是患者的某一种病,他更关注的是患者这个整体的人。所以,作为一名医生,在为患者治疗的过程当中,需要根据患者的工作特点、生活需求以及经济能力,决定并帮患者推荐一种更适合的治疗方法。”

  但这个推荐更适合方法的过程,却并不简单,它需要患者理解医生,也需要医生了解患者。因为患者理解医生,才能理解并接受医生给出的治疗方案;而医生了解患者,才能明确哪种治疗方法更适合患者。

  医生要做的是向患者推荐更合适的诊疗方案

  曾经有个不理解医生的极端病例,让陈仲强至今印象深刻。

  这是陈仲强在门诊时遇上的一名患者。接诊时,陈仲强详细地向患者解释了患者的病情,以及该病的治疗方法,随后患者继续咨询了有关该病的发病常识,包括目前该病在治疗方法上医学界尚存在的一些争论。因接诊时间已经超过了20分钟,后面还有很多人排队,陈仲强告诉患者不可能在门诊时间做深入广泛的学术上争议的解释,从一个医生为患者看病的角度来说,必要的咨询和建议已经足够。没想到,陈仲强话音刚落,患者就拿出300元钱“咣一声”拍在桌子上,还大声喊道“知道专家号的接诊时间一般都是15分钟看一个病人,我出钱再买15分钟”。

  “这种状况,肯定不是我一个人的遭遇。对这位患者来说,医疗是一种可以买卖的消费行为。可实际上,医疗完全不是靠资金的多少来体现其价值的。一件商品,消费者花了钱觉得质量不好要求退货,这本无可厚非,因为商品是生产线上的流程化产品,可以标准化,可以根据生产标准的高低直接控制质量的好坏。可对医生而言,每一个患者都是不同的个体,即使患者患上的是同一种病,其病症表现也都相似,但其诊治方案也各有不同,诊疗效果和预后也各有差异。因此作为医生要做的是,针对每一个不同的个体,去寻找、确定对患者而言利益最大化的更适合的诊治方法。”陈仲强强调。

  但并不是每个人都能够理解这个寻找和确定的过程,不少患者脱离了患者的个体性而单纯地比较治疗方法和预后效果,歪曲了医疗的作用和意义。陈仲强告诉记者:“实际上,近几十年来,我们的医疗能力和水平进步了很多。比如,30年前一些只能等死的疾病现在得到了解决,一些只能瘫痪在床的患者在现在的医疗条件下可以站起来走路,生活质量得到翻天覆地的变化,生命也得到了延长。可与此同时,我们也看到,一些医患之间的矛盾却反而较30年前激化———人们对医学的认识没有和医疗本身的发展同步,这主要是因为社会上一些部门和个人长期把医疗当做一种消费来对待,而实际上不管在哪个国家医疗都不是一种消费。”

  “当然,我们还需要看到,受限于医疗资源的配置和体系设置,现在的医生每天要接诊的患者太多,一上午可能要看几十个病人,那么平均到每个患者身上可能只有几分钟。虽然这几分钟可以诊断患者的病情,但医生与患者交流的时间较少,因而导致了患者对医生的不理解,以及对医学认识的不到位。可医学知识的科学普及以及和谐医患关系的构建,都是一项系统工程,仅仅靠临床医生的努力是远远不够的。”陈仲强同时表示。

  “有时是治愈,常常去帮助,总是去安慰”

  “有时是治愈,常常去帮助,总是去安慰。”这是1915年刻在美国医生特鲁多墓碑上的铭文。100多年过去了,这段铭文越过时空,成为无以计数的医生的座右铭。

  在陈仲强看来,这三句话是对医生这个职业最恰到好处的描述。“用自己的专业知识去帮助患者,这是整个社会上医生和医院存在的核心价值,也是患者对医生的基本要求。在这个要求下,怎样去构筑一个较好的医疗环境和管理体系,为患者提供更加安全的治疗方法,解决问题的同时提供让患者更加放心的服务,是每一所医院追求的目标。”

  这个目标,也是陈仲强作为医生一直在追求的。

  “要实现上面的目标,首先需要医生了解自己的患者,了解患者的痛苦核心、职业特点和心理特点。不同年龄的患者其心理特点不同,体现的诉求也不一样,医生需要根据患者所患疾病的发展规律以及患者的不同诉求,向患者提供不同的治疗方法。”陈仲强意味深长地表示。

  “比如,对于因腰椎间盘突出而卧床的患者,有的人希望站起来去看看外面的世界,去感受和享受生活,这类患者就要采取积极的治疗方式。而有的患者已经身患多种疾病,体力较弱,活动的范围很小,即使大刀阔斧地将患者腰椎间盘的问题解除了,在一定程度上缓解了患者因疾病带来的痛苦,但对患者整体的生活改善可能意义不大,这时候保守治疗就是更适合患者的方式。还有一些患者,让医生处于选择的临界点,他们不做手术会有疼痛不适但不会瘫痪,手术成功则可以明显改善这些不适,但这些患者可能面临着恐惧手术、家庭生活困难等诸多因素,手术欲望不强。此时,是否做手术就不能以对错来判断。也就是说,医生对于患者诊疗方案的选择需要综合考量。但对于不做手术患者将面临严重风险如瘫痪、大小便失禁等的患者,医生必须明确告诉患者这种风险,这是能够为患者提供的帮助,也是医生的责任和使命。”陈仲强说。

  但是要做到能够给出合理的建议,并明确疾病的风险却并不容易。“这需要医生对相关疾病的治疗有多年的经验积累,并对疾病的发展、转化规律以及患者的病情有充分的了解,才能做出判断。”

  “所以,要达到更好的治疗效果,需要医生了解患者。同时,也需要患者理解医生,比如处于选择临界点时,不同的医生可能会给出不同的治疗建议,这都是正常的医疗行为。”陈仲强最后表示。(刘喜梅)

[责任编辑:潘兴彪]
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